Die TIROLER Unfallversicherung

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Ein Unfall ist schnell passiert und kann jeden treffen. Während bei Arbeitsunfällen eine gesetzliche Grundversorgung besteht, sind Sie bei Freizeitunfällen auf sich alleine gestellt. Deshalb ist es wichtig, sich privat gegen Unfälle zu versichern.

Die TIROLER bietet Schutz mit dem gewohnten TIROLER Service im Schadenfall.

Anrede:

Titel (vorgestellt):

Titel (nachgestellt):

Vorname:

Nachname:

Möchten Sie sich für Unfälle absichern?:

Servicepaket:

Möchten Sie zusätzlich die S.O.S. 24h Unfall Assistance für Notfälle rund um die Uhr, sieben Tage in der Woche um 3,33 Euro monatlich?

Möchten Sie zusätzlich eine 250 Euro Knochenbruchpauschale für 10 Euro jährlich abschließen?

Möchten Sie für 1 Euro pro Monat für jeden unfallbedingten Tag im Krankenhaus 20 Euro Spitalgeld?

Haben Sie variable Einkommensbestandteile und möchten zur Absicherung ein Taggeld von 10 Euro für 7,77 Euro pro Monat einschließen?

E-Mail-Adresse:

Telefonnummer:

Straße und Hausnummer:

PLZ:

Ort:

Geburtsdatum:

Beruf:

Arbeitsverhältnis:

Versicherungsbeginn:

Haben Sie einen Beruf mit erhöhtem Risiko, üben eine Sportart entgeltlich aus oder gehen Sie einer Sportart nach, die ein erhöhtes Risiko darstellt?:

Welcher Beruf / welches Hobby / Welche Sportart?:

Haben Sie bereits Unfälle mit einer bleibenden Invalidität erlitten?:

Körperteil und Prozent:

Bestehen für Sie noch weitere Unfallversicherungen bei anderen Gesellschaften?:

Name des Versicherungsunternehmens:

Wurde die beantragte Unfallversicherung von einer anderen Gesellschaft abgelehnt oder gekündigt?:

Name des Versicherungsunternehmens und Grund:

Zahlungsweise:

IBAN:

BIC:

Ermächtigung Lastschrift

Vertragskommunikation:

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Marketingklausel

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UNX1 - Besondere Vereinbarung zur Unfallversicherung - Dauerinvalidität mit Progression mit Faktor 7 sowie mit Reduzierung der Entschädigungsleistu...

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